在膽囊疾病中,膽囊炎、膽囊結石較為常見,其次是膽囊息肉、膽囊腺肌瘤等。大多數膽囊結石並不伴有臨床症狀,多是在體檢中被發現的。 當結石嵌頓在膽囊管導致梗阻及炎症時,可表現出明顯的臨床症狀。膽囊癌在早期可以沒有任何不適的症狀,或者僅表現為合併的膽囊結石症狀,只有當腫瘤進展才會出現明顯的臨床表現。 1. 腹痛 右上腹隱痛或不適是膽囊疾病的主要症狀,甚至表現為右肩部或後背部放射痛,進食油膩食物後加重,使用解痙藥可以緩解症狀。其中膽絞痛是膽囊結石的典型表現,但只有少數人會出現。此外,在膽囊息肉、膽囊炎等疾病中也會出現類似症狀。 2. 消化不良樣表現 大多數的膽囊結石、膽囊息肉、膽囊炎等僅有輕度的類似消化不良樣的症狀,隨着病情的加重或緩解症狀可發生相應變化。主要表現為噁心、嘔吐、腹脹、食欲不振、厭油膩、腹部飽滿、腹瀉等症狀,可伴有反酸、噯氣、噁心,通常會被誤認為“胃病”。 3. 全身不適 急性膽囊炎、膽源性胰腺炎病情加劇的時候可出現乏力、不適、寒戰、高熱等全身炎症反應,此時往往提示病情較重。 4. 皮膚、鞏膜變黃 當膽囊結石或腫瘤壓迫、堵塞膽總管,導致膽汁排出受阻,膽紅素就會進入血液導致皮膚、鞏膜變黃。另外,少數患者膽囊炎急性發作時也可出現皮膚、鞏膜變黃,尿液顏色加深。 5. 膽囊癌 多是由膽囊結石引起,最初 可無任何特異性症狀,也可以僅有腹痛、消化不良樣表現等。晚期患者可能會伴有腹脹、不同程度的體重減輕、食慾差、貧血、肝大,甚至出現黃疸、腹水。 6. 其他特殊表現 黃色肉芽腫性膽囊炎或膽囊結石伴膽囊炎等疾病,當炎症影響膽囊周圍組織(包括胃、十二指腸、橫結腸、膽管等),可能會形成粘連、內瘺、腸梗阻、消化道出血等表現。
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