泌尿系統結石是一個常見的健康問題，指的是腎、膀胱、輸尿管和尿道這幾個部位的結石。在我國，大約6.8%的成年人患有泌尿系統結石，相當於每15個人中就有一人患有結石，南方發病率高於北方。特別是天氣炎熱，還有熱愛運動的人，人體出汗多、喝水少、排尿少，結石易高發。

　　影響結石形成的因素很多，包括年齡、性別、人種、遺傳環境因素、飲食習慣、特殊疾病(比如甲狀旁腺功能亢進)等。身體的代謝狀態異常、尿路梗阻、感染、異物和藥品使用等，都是結石形成的常見病因。

　　如何能檢查出結石

　　結石的檢出首選影像學檢查，有以下幾種：

　　B超

　　超聲波檢查是兒童、孕婦在懷疑尿路結石時的首選方法。其優點是簡便、經濟、無創，可以發現2mm以上的結石，同時了解泌尿系統的積水擴張程度。也可以觀察膀胱和前列腺，尋找結石形成的誘因和併發症。但是超聲會受到腸道影響，對於輸尿管中下段以及小體積結石的檢查精確度較低。

　　尿路X線平片

　　就是通常理解的“拍片”，可以發現90%左右的X線陽性結石(部分特殊成分結石如尿酸結石等為陰性結石，X線檢查不可見)，能夠大致確定結石的位置、形態、大小和數量，檢查方便快捷。但是KUB檢查無法判斷泌尿系積水情況，對於孕產婦、患兒影響較大，存在一定局限。

　　CT平掃

　　CT檢查分辨率高，可以發現1mm大小的結石，能清楚地顯示包括陰性結石在內的結石形態和大小，判斷泌尿系統梗阻情況，是腎絞痛患者的首選檢查。

　　CT增強+三維重建(CTU檢查)

　　CTU將CT平掃與靜脈尿路造影相結合，可以準確判斷結石的有無、大小、多少、部位以及梗阻、積水情況，並且能反映腎臟分泌、排泄功能。對於大體積、梗阻嚴重的結石患者是優選檢查。

　　泌尿結石藥物治療

　　排石：結石自發排出的可能性與結石大小和位置有關，大多數直徑小於等於4mm的結石可自發排出。對於直徑超過4mm的結石，自發排出率逐漸降低，直徑大於等於10mm的結石不太可能自發排出，位置較高的輸尿管結石也不易排出。臨床中通常會使用藥物來鬆弛輸尿管平滑肌和降低輸尿管壁張力來輔助排石治療。

　　溶石：由純尿酸組成的結石，可在醫師的指導下通過口服藥物實現化學溶解。口服化石溶解藥物是以鹼性檸檬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉或碳酸氫鈉等對尿液進行鹼化來達到溶解尿酸結石的目的。但是，藥物溶石往往對腎結石更有效，輸尿管中尿液體積較少，故輸尿管結石溶石效果較差。

　　泌尿結石常見手術

　　泌尿系統結石，常見的治療方法包括體外衝擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術、經皮腎鏡碎石取石術。手術治療的成功率取決於手術醫生的經驗，結石的大小、位置、成分以及患者的具體情況等。

　　體外衝擊波碎石(ESWL)

　　體外碎石利用的是放電產生的高能衝擊波，衝擊波通過水傳導，在透視協助下可直接聚焦作用於腎/輸尿管結石。柔軟的腎組織與堅硬的結石相比組織密度改變使得能量在結石表面釋放，從而擊碎結石。這一方法無需手術、方便快捷，可以在門診完成，得到許多結石患者青睞。

　　體外碎石適合體積較小的腎結石，但療效不確切，受到多方面因素影響，如患者的體形、結石的成分、輸尿管的排石條件等，體積較大的結石甚至需要多次體外碎石來達到理想效果。

　　體外碎石還存在許多“禁忌”，比如腎功能不全、尿路感染、凝血功能障礙、孕婦、嚴重的心腦血管疾病及糖尿病、骨骼畸形、重度肥胖等。

　　輸尿管(軟)鏡手術

　　輸尿管(軟)鏡手術是結石手術中最為常見的手術方式，也是通俗意義上的“微創手術”，手術完全在腔內進行，對周圍器官損傷小。手術在內鏡直視下通過鈥激光等工具將結石擊碎或取出，療效較體外碎石確切，適用於輸尿管結石、腎結石的治療。

　　輸尿管鏡手術一般適用於輸尿管中下段結石的手術治療。輸尿管軟鏡則是可以彎曲的手術器械，適合高位結石的處理。對於2cm以下的腎結石、各種輸尿管結石、體外衝擊治療後的結石，均推薦輸尿管(軟)鏡手術。

　　輸尿管(軟)鏡手術優勢在於療效確切，結石清除率高，手術次數少，絕大多數患者只需一次治療即可獲得較高的清石率。其缺點是需要在麻醉下進行，且為侵襲性操作，存在手術併發症風險。

　　經皮腎鏡手術

　　經皮腎鏡手術通俗理解就是“腰上打洞”手術，是一種高技術、高技巧、高風險的微創手術方式，手術對術者以及手術器械的要求高。對於大於2cm的腎結石，經皮腎鏡手術是首選方法，尤其適用於“鹿角形”腎結石的手術治療，基本取代了傳統的開放手術(開大刀)。

　　手術直接穿刺至腎臟內，在腰部建立通道，通道有粗有細，小如吸管，大如筆桿，用到的碎石工具包括鈥激光、氣壓彈道碎石、超聲碎石等。與輸尿管鏡手術相比，碎石效率更高，速度更快，清石率更高，但相應存在周圍臟器損傷風險及更高的出血風