牙齒是由堅硬的外殼(牙釉質、牙本質)包繞着神經血管(牙髓組織)組成。當細菌通過齲洞破壞堅硬的外殼或通過牙周等其他途徑感染到牙髓甚至累及根尖區域，就需要進行根管治療，俗稱“殺神經”。聽到這個治療方案，您可能心生疑問，針對臨床中常見的患者問題，下文將為您詳細解答。

　　一、“殺神經”太可怕了，有其他的替代療法嗎

　　醫生在臨床工作中一般會遵循“能保牙髓則保牙髓，能保牙即保牙”的原則，“殺神經”即根管治療是有適應症的，只有達到適應症的要求，才會採用根管治療。

　　首先是您的主觀症狀，當牙齒出現自發痛、放射痛、夜間痛、持續性冷熱痛無法緩解、跳痛無法咬合或牙齦化膿鼓包等症狀時，提示牙髓已出現感染;其次是臨床檢查和X線片的輔助檢查，當醫生檢測您的牙齒出現冷熱刺激痛明顯且無法馬上緩解、叩痛明顯、牙齦瘺管等，結合X線檢查提示缺損已累計牙髓或根尖區域有低密度影像時，同樣提示牙髓已出現感染。牙髓感染是不可逆的，若牙齒還有保留價值，根管治療是唯一的治療方案，任由它發展只會加重感染並最終導致拔牙。

　　二、我的牙很敏感，能“殺神經”嗎

　　有部分患者只表現為牙冷熱一過性敏感，未達到上述適應症，醫生會建議先進行脫敏治療。因為根管治療屬於不可逆性治療，神經能保則保，除非此症狀影響您的生活質量，可以考慮根管治療。

　　三、我的牙上只有一個洞但不疼，為什麼要根管治療，不能直接補牙嗎

　　不可以，您可以回想一下曾經是否有過疼痛史，牙髓疼痛分很多不同的階段，扛過急性炎症期疼痛會緩解，但它不是痊癒的表現，只是轉為慢性炎症期，一旦抵抗力低下會再次出現急性症狀甚至會加重感染。因此只要臨床檢查和X線片檢查符合根管治療適應症，根管治療不可避免，如果不治療直接補牙，相當於把感染物質嚴密的封鎖在牙髓腔中，炎症急性發作的時候，腫痛會更加明顯。

　　四、根管治療周期太長了，第一次治療放了“殺神經”的藥後，牙齒不疼了，能直接補牙嗎

　　根管治療一般分為三個步驟：

　　1.開通髓腔，釋放髓腔壓力，緩解急性症狀;

　　2.根管預備及根管消毒，清理根管內的感染物質，放置消炎藥物;

　　3.根管充填，將根管空腔充填密封，儘可能防止再次感染。

　　因此，根管治療屬於療程性治療，以上步驟缺一不可，且每一次治療放置的藥物都有一定的作用時間，所以治療周期比較長。第一次治療過後，急性症狀得到緩解，但感染並沒有去除，此時補牙依舊會把導致疼痛的感染物質留在牙里，沒多久牙齒可能會再次疼痛，甚至加重感染。

　　五、為什麼每次治療過後牙齒還會疼幾天

　　每一個步驟的操作都會對牙有一定的刺激，而且會放置不同的藥物，因此治療過後的疼痛不適屬於應激反應或對藥物的適應過程，是正常的術後反應，一般2-3天即可緩解。

　　六、根管治療之後的牙齒永遠不會再疼了嗎

　　根管治療的成功率不是100%。牙齒的根管是一個複雜的系統，就像大樹的根有很多分支一樣，雖然醫生已經用器械和化學藥品儘可能清理感染物質，但如果一些難以清理的細小分支內仍存留感染物質，就會有再次疼痛的可能性，這時可能需要二次根管治療。

　　另外，根管治療之後牙齒的使用和維護也很重要，根管治療後的牙齒脆性增加，咬硬物可能會導致的牙體裂開也會誘發疼痛，因此冠修復很有必要，若出現治療後的疼痛應及時就診確定原因，再加以治療。